Breastfeeding in infants seen in private pediatric practices and its relation with type of delivery and history of prematurity

Abstract Objective: To describe the type of milk used to feed infants seen in private pediatric practices in Brazil. To evaluate the relationship between breastfeeding, type of delivery, and history of prematurity. Methods: This is a cross-sectional and observational study that included 4929 infants in the first year of life seen in private pediatric practices in the five geographic regions of Brazil. Mothers provided information about the type of milk used by their infant, the type of delivery (vaginal or cesarean), and whether the birth was premature. Results: Breastfeeding was the only source of milk for 56.1% (1546/2755) of infants in the first six months of life and 32.9% (716/2174) in the second. Of the infants who received other types of milk besides breastfeeding, there was a predominance of infant formula in 98.6% and 93.8% of the infants, respectively, in the first and in the second six months of life. Whole cow's milk was used by 0.7% (20/2755) of infants in the first six months and by 4.1% (90/2174) of infants in the second (p < 0.001). In the first six months of life, breastfeeding as the only type of milk was associated with vaginal delivery (OR = 1.79; p < 0.001) and not having a history of prematurity (OR = 2.48; p < 0.001). Conclusion: Breastfeeding was the only milk source for more than half of infants before 180 days of life. Birth by cesarean section and history of prematurity were negatively associated with breastfeeding as the only source of milk used in infant feeding.

Aproveitamento de resíduos de pescado na confecção de composto orgânico para produção de mudas de alface / Use of fish waste in the production of organic compounds for lettuce seedling production

RESUMO Há muitos estudos voltados à redução do volume de resíduos provenientes da indústria pesqueira. Esses resíduos são uma importante fonte de matéria-prima em sistemas orgânicos de produção ao serem compostados. O objetivo deste trabalho foi avaliar os parâmetros teores totais de nutrientes do composto orgânico confeccionado com resíduos de pescado, comparando-o a outras duas composições, além de utilizá-lo como substrato na produção de mudas de alface (Lactuca sativa). Na avaliação de produção de mudas de alface, utilizou-se o delineamento inteiramente casualizado, com seis tratamentos e quatro repetições. Avaliaram-se: quantidade de folhas (QF), comprimento da raiz (CR), massa seca da parte aérea (MSPA) e massa seca da raiz (MSR). Os parâmetros de matéria orgânica (MO), relação C/N e capacidade de troca de cátions (CTC) foram superiores no composto de resíduo de pescado. Para a produção de MSPA, os tratamentos T3 (composto confeccionado com resíduos de pescado) e T2 (composto confeccionado com resíduos agroindustriais da palmeira carnaúba) apresentaram as maiores médias, sendo T2 o que apresentou a maior média para MSR. Para QF, os melhores resultados (p = 0,02) foram obtidos pelo tratamento T6, cujas mudas de alface apresentaram maior QF e CR. Os resultados sugerem viabilidade na produção de mudas de alface utilizando substrato à base de resíduos de pescado.

ABSTRACT There are many studies aimed at reducing the volume of waste from the fishing industry. These residues are an important source of raw material in organic production systems when composted. The objective of this work was to evaluate the parameters of total nutrient contents of the organic compost made with fish residues, comparing it to two other compositions, in addition to using it as substrate in the production of lettuce seedlings (Lactuca sativa). In the evaluation of lettuce seedlings production, a completely randomized design was used, with six treatments and four replications. The following were evaluated: Leaf quantity (QF), root length (CR), Aerial part dry mass (MSPA), and root dry mass (MSR). The parameters of organic matter (OM), C/N ratio and cation exchange capacity (CTC) were higher in the fish residue compound. For the production of MSPA, treatments T3 (compound made with fish residues) and T2 presented the highest averages, being treatment T2 (compound made with agroindustrial residues of the Carnauba palm) presented the highest averages, with T2 presenting the highest mean for MSR. For QF, the best results (p = 0.02) were obtained by T6 treatment, whose lettuce seedlings had a greater number of leaves and root length. The results suggest viability in the production of lettuce seedlings using a substrate based on fish residues.

Comparison of dialysis dose through real-time Kt/V by ultraviolet absorbance of spent dialysate, single-pool Daugirdas II, and Kt/BSA according to sex and age / Comparação da dose de diálise através do Kt/V em tempo real pela absorbância ultravioleta do dialisato gasto, Daugirdas II de pool único e Kt/BSA de acordo com sexo e idade

ABSTRACT Background: Kt/V OnLine (Kt/VOL) avoids inaccuracies associated with the estimation of urea volume distribution (V). The study aimed to compare Kt/VOL, Kt/V Daugirdas II, and Kt/BSA according to sex and age. Methods: Urea volume distribution and body surface area were obtained by Watson and Haycock formulas in 47 patients. V/BSA was considered as a conversion factor from Kt/V to Kt/BSA. Dry weight was determined before the study. Kt/VOL was obtained on DIALOG machines. Results: Pearson correlation between Kt/VOL vs Kt/VII and Kt/VOL vs Kt/BSA was significant for males (r = 0.446, P = 0.012 and r = -0.476 P = 0.007) and individuals < 65 years (0.457, P = 0.019 and -0.549 P = 0.004), but not for females and individuals ≥ 65 years. V/BSA between individuals < 65 and individuals ≥ 65 years were 18.28 ± 0.15 and 18.18 ± 0.16 P = 0.000). No agreement between Kt/VII vs Kt/BSA. Men and individuals > 65 years received a larger dialysis dose than, respectively, females and individuals < 65 years, in the comparison between Kt/VOL versus Kt/VII. V/BSA ratios among men and women were respectively 18.29 ± 0.13 and 18.12 ± 0.15 P = 0.000. Conclusions: Kt/VOL allows recognition of real-time dose regardless of sex and age.

RESUMO Introdução: O Kt/V OnLine (Kt/VOL) evita imprecisões associadas à estimativa da distribuição do volume de uréia (V). O estudo teve como objetivo comparar Kt/VOL, Kt/V Daugirdas II e Kt/BSA de acordo com sexo e idade. Métodos: A distribuição do volume de uréia e área de superfície corporal foram obtidas pelas fórmulas de Watson e Haycock em 47 pacientes. V/BSA foi considerado um fator de conversão de Kt/V para Kt/BSA. O peso seco foi determinado antes do estudo. Kt/VOL foi obtido através de máquinas DIALOG. Resultados: A correlação de Pearson entre Kt/VOL vs Kt/VII e Kt/VOL vs Kt/BSA foi significativa para os homens (r = 0,446, P = 0,012 e r = -0,476 P = 0,007) e indivíduos < 65 anos (0,457, P = 0,019 e -0,549 P = 0,004), mas não para mulheres e indivíduos ≥ 65 anos. A V/BSA entre indivíduos <65 e indivíduos ≥ 65 anos foi 18,28 ± 0,15 e 18,18 ± 0,16 P = 0,000). Sem concordância entre Kt/VII vs Kt/BSA. Homens e indivíduos > 65 anos receberam maior dose de diálise do que, mulheres e indivíduos <65 anos, respectivamente, na comparação entre Kt/VOL versus Kt/VII. As razões V/BSA entre homens e mulheres foram, respectivamente, 18,29 ± 0,13 e 18,12 ± 0,15 P = 0,000. Conclusões: Kt/VOL permite o reconhecimento da dose em tempo real, independentemente do sexo e idade.

Hepatitis C virus genotypes and associated risk factors in the state of Pará, Northern Brazil

Abstract Background Despite the emergence of more effective therapies, hepatitis C virus (HCV) infection remains a serious public health problem at the global level. Currently, this virus is classified into seven genotypes and 67 subgenotypes, which in turn are distributed heterogeneously in Brazil and worldwide. Studies have shown that this genetic divergence results in differences in the progression of chronic disease associated with HCV infection and its treatment. Objective The aim of this study was to report the frequency of HCV genotypes in the state of Pará, Northern Brazil, and to assess the association between genotype and different clinical and laboratory characteristics, as well as risk factors for infection. Method Data from 85 medical records of untreated patients who had chronic hepatitis C infection were analyzed; the patients were evaluated at two hospitals in Belem, Pará, Brazil. Results Circulation of genotypes 1 and 3 was detected, with a higher prevalence of genotype 1 (75.3%) than genotype 3 (24.7%). In addition, there was a predominance of subgenotype 1b (60.34%) compared to 1a (20.69%) and 3a (18.97%). Reuse of needles and/or glass syringes was significantly associated with infection by HCV genotype 1 than genotype 3; however, the small number of patients infected with genotype 3 may have biased the results. No associations between genotype and the evaluated clinical and laboratory characteristics were observed. Conclusion This study reinforces the differences in the distribution of HCV genotypes in Brazil and showed no association between HCV genotype and progression of chronic hepatitis C in the studied group.

Chitosan level effects on fermentation profile and chemical composition of sugarcane silage / Efeitos de níveis de quitosana sobre o perfil fermentativo e a composição química da silagem de cana-de-açúcar

This study aimed to evaluate the effects of increasing levels of chitosan (CHI) on sugarcane fermentation profile and losses, chemical composition, and in situ degradation. Treatments were: 0, 1, 2, 4, and 8 g of CHI/kg of dry matter (DM). Twenty experimental silos (PVC tubing with diameter 28 cm and height 25 cm) were used. Sand (2 kg) was placed at the bottom of each silo to evaluate effluent losses, and silos were weighed 60 d after ensiling to calculate gas losses. Samples were collected from the center of the silo mass to evaluate silage chemical composition, in situdegradation, fermentation profile, and mold and yeast count. Data were analyzed as a completely randomized design, and the treatment effect was decomposed using polynomial regression. Chitosan linearly increased acetic acid and NH3-N concentration, while yeast and mold count, and ethanol concentration decreased. Intermediary levels of CHI (from 4.47 to 6.34 g/kg DM) showed the lower values of effluent, gas, and total losses. There was a quadratic effect of CHI on the content of non-fiber carbohydrates, neutral and acid detergent, and in situ DM degradation. The lowest fiber content was observed with levels between 7.01 and 7.47 g/kg DM, whereas the highest non-fiber carbohydrate content and in situ DM degradation were found with 6.30 and 7.17 g/kg DM of CHI, respectively. Chitosan linearly increased acetic acid and NH3-N concentration, whereas it linearly reduced ethanol concentration and count of yeast and mold. Thus, intermediary levels of CHI, between 4.47 and 7.47 g/kg of DM, decrease fermentation losses and improve the nutritional value of sugarcane silage.(AU)

Foram avaliados os efeitos do aumento dos níveis de quitosana (CHI) sobre o perfil e as perdas fermentativas, a composição química e degradação in situ da silagem de cana-de-açúcar. Os tratamentos foram: 0, 1, 2, 4 e 8 g de CHI / kg de matéria seca (MS). Foram utilizados vinte silos experimentais (tubos de PVC com 28 cm de diâmetro e 25 cm de altura). Areia (2 kg) foi adicionada na porção inferior de cada silo para avaliar as perdas por efluentes e os silos foram pesados 60 dias após a ensilagem para calcular as perdas por gases. Amostras foram coletadas do centro da massa do silo para avaliar a composição química, degradação in situ, perfil fermentativo e a contagem de fungos e leveduras da silagem. Os dados foram analisados como um delineamento inteiramente casualizado e o efeito do tratamento foi decomposto usando regressão polinomial. A CHI aumentou linearmente a concentração de ácido acético e N-NH3, enquanto diminuiu a contagem de leveduras e bolores e a concentração de etanol. Os níveis intermediários de CHI (de 4,47 a 6,34 g/kg MS) mostraram os menores valores de perdas por efluentes, gases e totais. Houve efeito quadrático da CHI sobre o teor de carboidratos não fibrosos, fibra em detergente neutro e ácido e sobre a degradação in situ da MS. Os menores teores de fibras foram observados com níveis de CHI entre 7,01 e 7,47 g/kg MS, enquanto que os maiores teores de carboidratos não fibrosos e degradação in situ da MS foram encontrados com 6,30 e 7,17 g/kg MS de CHI, repectivamente. A CHI aumentou linearmente as concentrações de ácido acético e N-NH3, enquanto reduziu linearmente a concentração de etanol e a contagem de fungos e leveduras. Desta forma, níveis intermediários de CHI, entre 4,47 e 7,47 g / kg de MS, diminuem as perdas fermentativas e melhoram o valor nutricional da silagem de cana-de-açúcar.(AU)

Consenso Brasileiro sobre Alergia Alimentar: 2018 - Parte 1 - Etiopatogenia, clínica e diagnóstico. Documento conjunto elaborado pela Sociedade Brasileira de Pediatria e Associação Brasileira de Alergia e Imunologia / Brazilian Consensus on Food Allergy: 2018 - Part 1 - Etiopathogenesis, clinical features, and diagnosis. Joint position paper of the Brazilian Society of Pediatrics and the Brazilian Association of Allergy and Immunology

A alergia alimentar é definida como uma doença consequente a uma resposta imunológica anômala, que ocorre após a ingestão e/ou contato com determinado(s) alimento(s). Atualmente é considerada um problema de saúde pública, pois a sua prevalência tem aumentado no mundo todo. É um capítulo à parte entre as reações adversas a alimentos, e de acordo com os mecanismos fisiopatológicos envolvidos, essas reações podem ser imunológicas ou não-imunológicas. Em geral, a alergia alimentar inicia precocemente na vida com manifestações clínicas variadas na dependência do mecanismo imunológico envolvido. A anafilaxia é a forma mais grave de alergia alimentar mediada por IgE. Conhecimentos recentes permitiram a melhor caracterização da Síndrome da enterocolite induzida por proteína alimentar (FPIES), assim como da esofagite eosinofílica. Vários fatores de risco, assim como novos alérgenos alimentares, têm sido identificados nos últimos anos. Tomando-se como ponto de partida o "Consenso Brasileiro sobre Alergia Alimentar: 2007" foi realizada revisão e atualização dos conceitos apresentados por grupo de alergologistas, gastroenterologistas, nutrólogos e pediatras especializados no tratamento de pacientes com alergia alimentar. Novos conceitos foram apresentados sobretudo pela melhor caracterização. O objetivo desta revisão foi elaborar um documento prático capaz de auxiliar na compreensão dos mecanismos envolvidos na alergia alimentar, assim como dos possíveis fatores de risco associados à sua apresentação, bem como sobre a sua apresentação clínica.

Food allergy is defined as a disease resulting from an anomalous immune response that occurs after ingestion of and/or contact with certain foods. It is currently considered a public health problem because of its increased prevalence worldwide. Food allergy is a major entity among adverse reactions to foods; depending on the pathophysiological mechanisms involved, these reactions may be immunological or non-immunological. In general, food allergy starts early in life with varied clinical manifestations depending on the immune mechanism involved. Anaphylaxis is the most severe form of IgE-mediated food allergy. Recent knowledge has allowed to better characterize food protein-induced enterocolitis syndrome (FPIES), as well as eosinophilic esophagitis. Several risk factors as well as new food allergens have been identified in recent years. Taking the 2007 Brazilian Consensus on Food Allergy as a starting point, the concepts presented were reviewed and updated by a group of allergologists, gastroenterologists, nutrologists and pediatricians specialized in the treatment of patients with food allergy. The objective of this review was to develop a hands-on document capable of helping improve the understanding of the mechanisms involved in food allergy, possible associated risk factors, as well as clinical presentation.

Consenso Brasileiro sobre Alergia Alimentar: 2018 - Parte 2 - Diagnóstico, tratamento e prevenção. Documento conjunto elaborado pela Sociedade Brasileira de Pediatria e Associação Brasileira de Alergia e Imunologia / Brazilian Consensus on Food Allergy: 2018 - Part 2 - Diagnosis, treatment and prevention. Joint position paper of the Brazilian Society of Pediatrics and the Brazilian Association of Allergy and Immunology

Na última década o conhecimento sobre a etiopatogenia da alergia alimentar (AA) avançou muito. A identificação de novas formas clínicas de apresentação, aliada à aquisição de novos métodos laboratoriais, possibilitaram a realização do diagnóstico etiológico de modo mais preciso, sobretudo quanto à reatividade cruzada entre alimentos e mesmo na identificação de marcadores indicativos de formas clínicas transitórias, persistentes e quadros mais graves. A padronização dos testes de provocação oral permitiu a sua realização de forma mais segura e possibilitou a sua inclusão entre as ferramentas disponíveis para uso na confirmação etiológica da AA. Apesar disso, a exclusão do alimento responsável pelas manifestações clínicas continua sendo a principal conduta terapêutica a ser empregada. Entre os pacientes alérgicos às proteínas do leite de vaca, a disponibilidade de fórmulas especiais, por exemplo parcialmente hidrolisadas, extensamente hidrolisadas à base da proteína do leite de vaca e fórmulas de aminoácidos, tem facilitado o tratamento substitutivo do leite de vaca para esses pacientes. A abordagem atual da anafilaxia é revisada, uma vez que os alimentos são os principais agentes etiológicos em crianças. Avanços na conduta de algumas manifestações gastrintestinais também são abordados. Na atualidade, a imunoterapia oral tem sido cada vez mais utilizada. A aquisição de novos agentes, os imunobiológicos, também são apresentados à luz das evidências científicas e clínicas atuais. Considerações sobre história natural da AA, assim como sobre formas de prevenção da AA também são abordadas. Em conclusão, o Consenso Brasileiro sobre Alergia Alimentar de 2018 objetivou rever os métodos diagnósticos e esquemas de tratamento disponíveis e empregados no acompanhamento de pacientes com AA, visando a melhor abordagem terapêutica desses pacientes.

Over the last decade, knowledge about the etiopathogenesis of food allergy (FA) has advanced a great deal. The identification of new clinical presentations, associated with the acquisition of new laboratory methods, have made the diagnostic process more accurate, especially with regard to cross-reactivity between foods and the identification of biomarkers suggestive of transitory, persistent clinical forms and/or more severe manifestations. The standardization of oral provocation tests has made their performance safer and has allowed their inclusion among the tools available for use in the etiological confirmation of FA. Despite this, exclusion of the food involved in the clinical manifestations remains as the main therapeutic strategy. Among patients allergic to cow's milk proteins, the availability of special formulas, e.g., partially hydrolyzed and extensively hydrolyzed cow's milk protein-based formulas, in addition to amino acid formulas, has facilitated the introduction of substitute formulas for these patients. The current approach to anaphylaxis is reviewed, since food is the major etiological agent in children. Advances in the management of some gastrointestinal manifestations are also addressed. Currently, oral immunotherapy has been increasingly used. The acquisition of new agents, namely, immunobiological agents, is also described in light of current scientific and clinical evidence. Considerations on the natural history of FA, as well as on ways how to prevent FA, are addressed. In conclusion, the 2018 Brazilian Consensus on Food Allergy aimed to review the diagnostic methods and treatment schemes available and used in the follow-up of patients with FA, with a view to adopting the best possible therapeutic approach to these patients.

Specificities of presentation of Crohn's disease in childhood / Especificidades da apresentação da doença de Crohn na infância

ABSTRACT The incidence of inflammatory bowel disease in the pediatric population has increased in the last years. The most common form of inflammatory bowel disease is Crohn's disease and, according to its form and age of presentation, it is possible to predict the evolution of the disease.

RESUMO A incidência de doença inflamatória intestinal aumentou na população pediátrica nos últimos anos. A forma mais comum de doença inflamatória intestinal é a doença de Crohn e, conforme sua forma e a idade de apresentação é possível prever a evolução da doença.

Adesão ao tratamento com psicofármacos: fatores de proteção e motivos de não adesão ao tratamento farmacológico / Adherence to psychotropic treatment: protection factors and reasons for non adherence to pharmacologic treatment

A não adesão ao tratamento farmacológico de pacientes com agravos comuns de saúde mental traz grande comprometimento da qualidade de vida do paciente, além de influenciar em outros fragmentos importantes da vida. Intervenções na adesão ao tratamento por profissionais da atenção primária, além de custo-efetivas, reduzem a morbidade, melhoram a qualidade de vida e fortalecem o vínculo do paciente com a atenção primária. Este estudo tem como objetivo buscar as barreiras e os motivos para a adesão medicamentosa. Foram selecionados seis pacientes pertencentes à área de uma unidade de saúde, com uso de psicofármacos, e realizada entrevista para investigação de motivos de barreira e proteção ao uso desses medicamentos. Os motivos de não adesão referidos foram os efeitos adversos, a vontade de não depender do medicamento e a precária comunicação com o prescritor. Como fatores de adesão, a motivação pelo resultado, a confiança no prescritor, uma boa comunicação com o prescritor e a família. Sendo assim, percebe-se a necessidade de uma boa relação dos profissionais de saúde com os usuários, por meio da comunicação, vínculo e educação em saúde.

Non-adherence to pharmacological treatment of patients with common mental health illnesses brings great prejudice to the patient´s quality of life of as well as influencing other important fragments of life. Interventions in treatment adherence for primary care professionals not only are cost effective but also reduce morbidity, improve quality of life and strengthen the bond with the primary health care services. This study aims to search the barriers and protective factors for to medication adherence. Six patients belonging to the area of a health care facility and with current use of psychotropic drugs were selected for a interview in order to investigate barriers and protective factors to the use of these medications. The reasons for non adherence brought by the interviewee were adverse effects, willing not to depend on medication and poor communication with the prescriber. As for the protective factors were indentified motivation by the results, family, confidence in the prescriber and good communication with the prescriber. Thus, we see the need for a good relationship of health professionals with users, through a good communication, bond and health education.

Sexual behavior of the digger wasp Sphex ingens Smith (Hymenoptera, Sphecidae)

A species' mating system depends on its spatial distribution and temporal availability of mating opportunities, as well as on the resources that create these opportunities. In addition, for many species, courtship is driven by specific behaviors that precede and follow copulation. Although Sphex ingens is a taxonomically well known species of digger wasp, its ecology and behavior remain poorly known. Hence, we analyzed patterns and trends of sexual behavior, in order to understand whether courtship can persist in a polygamous mating system. We monitored by video wasp populations in Ilha Grande, southeastern Brazil. Based on the observed behaviors, we calculated stochastic probabilities with a Markov chain to infer on behavioral trends. We recorded four behavioral phases based on 19,196 behavioral acts observed in 224 copulation attempts. There were no significant differences in common behavioral acts between males and females. The copulation patterns, conflicts, and trends observed in S. ingens clearly show the influence of sexual selection in its promiscuous mating system.

Consensus of the Brazilian Society of Infectious Diseases and Brazilian Society of Clinical Oncology on the management and treatment of Kaposi's sarcoma

Kaposi's sarcoma is a multifocal vascular lesion of low-grade potential that is most often present in mucocutaneous sites and usually also affects lymph nodes and visceral organs. The condition may manifest through purplish lesions, flat or raised with an irregular shape, gastrointestinal bleeding due to lesions located in the digestive system, and dyspnea and hemoptysis associated with pulmonary lesions. In the early 1980s, the appearance of several cases of Kaposi's sarcoma in homosexual men was the first alarm about a newly identified epidemic, acquired immunodeficiency syndrome. In 1994, it was finally demonstrated that the presence of a herpes virus associated with Kaposi's sarcoma called HHV-8 or Kaposi's sarcoma herpes virus and its genetic sequence was rapidly deciphered. The prevalence of this virus is very high (about 50%) in some African populations, but stands between 2% and 8% for the entire world population. Kaposi's sarcoma only develops when the immune system is depressed, as in acquired immunodeficiency syndrome, which appears to be associated with a specific variant of the Kaposi's sarcoma herpes virus. There are no treatment guidelines for Kaposi's sarcoma established in Brazil, and thus the Brazilian Society of Clinical Oncology and the Brazilian Society of Infectious Diseases developed the treatment consensus presented here.

Análise molecular da infecção natural de Lutzomyia longipalpis em área endêmica de leishmaniose visceral no Brasil / Molecular analysis of natural infection of Lutzomyia longipalpis in an endemic area for visceral leishmaniasis in Brazil

The main purpose of this study was to investigate natural infection by Leishmania chagasi in female sand flies in a visceral leishmaniasis (VL) focus on São Luís Island, Maranhão State, Brazil. Molecular analysis by polymerase chain reaction (PCR) was applied to determine the rate of natural infection of Lutzomyia longipalpis by L. chagasi in areas of old and recent human settlement on São Luís Island. Based on a sample of 800 female specimens captured from March to August 2005, the natural infection rate was 1.25 percent in an area of old settlement and 0.25 percent in two recently settled areas. Infection of L. longipalpis was detected in both areas, regardless of the number of reported human VL cases, indicating that other factors modulating infection in the wild need to be investigated. The results confirm PCR as a specific technique and an important tool for epidemiological surveillance.

O objetivo deste estudo foi investigar a infecção natural por Leishmania chagasi em flebotomíneos capturados em focos de leishmanioses visceral (LV) na ilha de São Luís, Maranhão, Brasil. Análise molecular por reação em cadeia da polimerase (PCR) foi aplicada para determinar a taxa de infecção natural de Lutzomyia longipalpis por L. chagasi em áreas de ocupação humana antiga e recente, na ilha de São Luís. Valendo-se de uma amostra de 800 fêmeas coletadas no período de março a agosto de 2005, foi possível determinar taxas de infecção natural equivalentes a 1,25 por cento em uma localidade de colonização antiga e 0,25 por cento em duas localidades de colonização recente. A infecção foi detectada nas duas localidades independentemente do número de casos humanos de LV notificados, o que demonstra que outros elementos que modulam a infecção no meio natural precisam ser investigados. Os resultados obtidos confirmam a PCR como técnica específica e importante ferramenta para as ações em vigilância epidemiológica.

Manometria anorretal em crianças com constipação intestinal crônica funcional refratária a tratamento / Anorectal manometry in children with chronic functional intestinal constipation refractory to treatment

OBJETIVO: Descrever os resultados da manometria anorretal dos pacientes com constipação intestinal crônica funcional (CICF), refratária aos tratamentos habituais, quanto ao tônus esfincteriano, presença do reflexo inibitório retoanal (RIRA), capacidade de expulsão do balão intrarretal e comportamento durante manobra evacuatória. MÉTODOS: Estudo retrospectivo por meio de análise de prontuários médicos entre janeiro de 2003 e junho de 2007, avaliando-se 31 pacientes ambulatoriais com CICF refratária a tratamentos convencionais por manometria anorretal com cateter de quatro canais (processador MPX 816 e software Proctomaster 5.0, Dynamed). RESULTADOS: Dos 31 pacientes, 24 (77 por cento) eram do sexo masculino. A idade média foi 8,9±2,6 anos. A média de pressão máxima fisiológica do canal anal foi 82±38mmHg. Dos 31 pacientes, 15 (48 por cento) apresentaram esfíncter anal normotônico e 16 (52 por cento), hipertônico. O RIRA esteve presente em todos os casos. A prova de expulsão do balão intrarretal foi positiva em 12/31pacientes, sendo 4/12 com esfíncter normotônico e 8/12 com esfíncter hipertônico (p=0,22). Anismo foi detectado em 6/15 pacientes com esfíncter normotônico (40 por cento) e em 4/16 com esfíncter hipertônico (25 por cento) (p=0,45). CONCLUSÕES: Houve predomínio de esfíncter anal normotônico nos casos de CICF refratária. Pouco mais de 1/3 dos pacientes conseguiram a expulsão do balão durante a prova evacuatória, independentemente da tonicidade do esfíncter anal e cerca de metade dos pacientes apresentavam anismo sem relação com a tonicidade do esfíncter anal. A manometria anorretal é apropriada para o estudo da fisiologia e dinâmica evacuatória e pode ser útil para orientar o tratamento.

OBJECTIVE: To evaluate anorectal manometry results in children with chronic functional intestinal constipation refractory to conventional treatment regarding mean anal sphincter resting pressure, presence of recto-anal inhibitory reflex (RAIR), expulsion capability of the intra-rectal balloon and behavior during the defecation maneuver. METHODS: Retrospective study by review of medical records from January 2003 to June 2007 with 31 patients who presented chronic functional constipation refractory to standard treatment. Anorectal manometry was performed by a four-channel catheter (MPX 816 processor and Proctomaster 5.0 software, Dynamed). RESULTS: Among the 31 studied children, 24 (77 percent) were male. The mean age was 8.9±2.6 years. The mean maximal squeeze pressure of the anal sphincter was 82±38 mmHg. Among the patients, 15 (48 percent) had normotonic anal sphincter and 16 (52 percent) hypertonic anal sphincter. RAIR was present in all patients. Intra-rectal balloon expulsion was positive in 12/31 patients, being 4/12 with normotonic sphincter and 8/12 with hypertonic sphincter (p=0.22). Anism was detected in 6/15 patients with normotonic sphincter (40 percent) and in 4/16 patients with hypertonic sphincter (25 percent) (p=0.45). CONCLUSIONS: There was a predominance of normotonic anal sphincter in children with refractory chronic functional constipation. More than 1/3 of the patients were able to expulse the balloon during the defecation test, regardless of anal sphincter resting pressure, and about half of them presented anism not related to the anal sphincter tonus. The anorectal manometry is appropriate to study physiology and evacuatory dynamic, and can be useful to guide the treatment.

Metástase torácica de meduloblastoma: relato de caso e revisão de literatura / Thoracic medulloblastoma metastasis: a case report and literature

Introdução: Meduloblastoma é uma das neoplasias do Sistema Nervoso Central (SNC) mais freqüente na população infantil e de baixa incidência na população adulta. Recidivas locais são freqüentes em ambas as populações, metástase sistêmica é evento raro. Objetivos: Relatar caso de meduloblastoma de evolução pouco usual, com metástase para tórax após seis anos de quiescência e comparar dados aos da literatura. Método: Realizado levantamento de prontuário de pacientes previamente operados de meduloblastoma de fossa posterior, que tenham apresentado metástase em tórax. Os dados obtidos foram analisados e comparados aos da literatura. Relato do caso: FRS, 22 anos, operado de meduloblastoma de fossa posterior. Seis anos após o procedimento, apresentou quadro astênico e vertiginoso, sendo diagnosticada lesão em ápice de campo pulmonar esquerdo à radiografia, confirmada por Tomografia computadorizada. Submetido a toracoscopia para biopsia excisional da lesão evidenciou-se tumoração infiltrativa, aderida à pleura parietal, friável, bem vascularizada, cujo exame anátomo-patológico foi compatível com metástase de meduloblastoma. Conclusão: Na população adulta, recidivas são freqüentes , especialmente no sítio primário, seguido pela região subfrontal. Cerca de 5% das metástases do meduloblastoma são sistêmicas, em especial para tecidos ósseos (77%), sendo, portanto, evento pouco comum, mais ainda quando localizadas no tórax.

Análise farmacognóstica das folhas de Arrabidaea chica (Humb. & Bonpl.) B. Verlt., Bignoniaceae / Pharmacognostic analysis of Arrabidaea chica (Humb. & Bonpl.) B. Verlt. Leaves, Bignoniaceae

Arrabidaea chica (Humb. & Bonpl.) B. Verlt. é uma Bignoniaceae amplamente utilizada na medicina popular como anti-inflamatório e adstringente, e para várias doenças como cólicas intestinais, diarréias, anemias e enfermidades da pele. Devido as suas propriedades biológicas e a produção de corante a espécie passou a ser utilizada pela indústria cosmética. A utilização de produtos naturais de origem vegetal implica no controle de qualidade farmacobotânico e em ensaios de pureza que compõem as especificações técnicas da espécie. Para isso foi realizada a descrição anatômica das folhas jovens e maduras de A. chica a partir de observações realizadas ao microscópio óptico, a partir de cortes histológicos. As folhas são hipoestomáticas e dorsiventrais com mesofilo heterogêneo. No pecíolo, a epiderme é uniestratificada contendo tricomas e dotada de cutícula delgada. Os testes farmacopéicos incluíram a determinação da distribuição granulométrica do pó da planta, determinação do teor de umidade e de cinzas totais, além da abordagem fitoquímica da tintura, visando estabelecer parâmetros para seu controle de qualidade.

Arrabidaea chica (Humb. & Bonpl.) B. Verlt. is a Bignoniaceae widely used in the popular medicine as anti-inflammatory and astringent agent, and for some illnesses as intestinal colic, diarrhoeas, anaemia and diseases of the skin. Its biological properties and dye biosynthesis lead the species to be used in the cosmetic industry. The use of natural products of vegetal origin implies in pharmacognostic quality control and purity assays that compose the technical specifications of the material. Therefore, the anatomical description of mature and young leaves of A. chica was carried through the use of optic microscopy on histological preparations. The leaves are hipostomatic and dorsiventral with heterogeneous mesophile. In petiole, the epidermis is unistratified, it contains trachoma and it is endowed with thin cuticle. The pharmacopoeia assays included the determination of the grain size distribution of the plant drug, the determination of humidity and the total ashes, beyond the phytochemistry approach of tincture, to establish parameters for its quality control.

Estudo retrospectivo das complicações intra-operatórias na cirurgia de revascularização do miocárdio / Retrospective study of intra-operative complications in the surgery of revascularization of the myocardium

As complicações intra-operatórias na cirurgia de revascularização miocárdica (CRM) quando reconhecidas previamente podem guiar os cuidados prestados na sala operatória, dando continuidade na Unidade de Terapia Intensiva e durante toda internação. Quando a equipe conhece essas complicações sofridas pelo indivíduo poderá prever e prover cuidados mais específicos na seqüência de sua evolução cirúrgica. O objetivo desse estudo foi investigar a freqüência e tipos de complicações observadas no intra-operatório da CRM. Trata-se de um estudo retrospectivo, descritivo, transversal, baseado em dados secundários, com amostra intencional de 123 sujeitos. A coleta de dados realizou-se por meio do acesso ao banco de dados do Instituto de Moléstias Cardiovasculares do Oeste do Paraná, em Cascavel. Os dados foram analisados no programa computadorizado Statistic, versão 6,0. Os tipos de complicações observadas nesse período foram: cardiovasculares, pulmonares, alteração nos vasos do enxerto e sangramento. Dentre essas, a que obteve maior freqüência foi alteração nos vasos do enxerto, em 33 (26,8%) casos. As complicações no intra-operatório podem não ser passíveis de prevenção quando consideradas as características individuais de cada sujeito, entretanto, todos os esforços precisam ser direcionados para que o evento, quando ocorrer, seja bem atendido, evitando dessa forma, complicações adicionais maiores.

The intra-operative complications in the myocardium revascularization (MRC) when previously known can lead the care applied in the operating theater, supporting the Intensive Therapy Unit continuation and so during the hospitalization. When the crew is aware of these complications suffered by the inpatient will be able to foresee and provide more specific care in the sequence of the surgery evolution. The aim of this study was to investigate the frequency and complication types observed in the intra-operative myocardial revascularization surgery. It is a retrospective, descriptive, transversal study, based upon secondary data, with an intentional 123-patient-sample. The data collection took place through the access of the West of Parana Cardiovascular Diseases Institute database, in Cascavel. The data was analyzed in the Statistic 6,0 program. The complication types observed in that period were: cardiovascular, pulmonary, alteration in the vases of the graft and bleeding. Among these, the one that had the largest frequency was the alteration in the vases of the graft in 33 cases, equivalent to 26,8% of the cases. The importance of identifying these complications in this group is taken into account as a way of preventing from them.

Las complicaciones intra-operatorias en la Cirugía de Revascularización Miocárdica (CRM) cuando reconocidas previamente pueden guiar los cuidados prestados en la sala de operaciones, ofreciendo continuaidad en la Unidad de Terapia Intensiva y durante toda la internación. Cuando el equipo conoce las complicaciones sufridas por el individuo, podrá prevenir y proveer cuidados más especificos en la secuencia de la evolución de la cirugía. El objetivo de este estudio fue averiguar la frecuencia y las clases de complicaciones observadas en el intraoperatorio de la CRM. Es un estudio retrospectivo, descriptivo, transversal, basado en datos secundarios, con muestra intencional de 123 sujetos. El recogimiento de datos se realizo por medio del acceso al banco de datos del Instituto de Molestias Cardiovasculares del Oeste de Paraná, en Cascavel. Los datos fueron analizados en el programa Statistic 6,0. Las clases de complicaciones observadas en ese periodo fueron: cardiovasculares, pulmonares, alteración en los vasos del enjerto y sangramiento. De entre esos, la que obtuvo mayor frecuencia fue la alteración en los vasos del enjerto, en 33, equivalientes a 26,8% de los casos. Se considera la importancia de identificar estas complicaciones en ese grupo, para que se las puedan prevenir.

O papel do estresse no desenvolvimento da doença periodontal / The role of stress on the development of the periodontal disease

Diversos estudos sugeriram que o estresse pode alterar a instalação e progressão da doença periodontal. Contudo, os mecanismos envolvidos ainda não estão claros. A inflamação periodontal induzida por biofilme e o estresse psicossocial parecem atuar sinergicamente, potencializando a ativação do sistema imune, aumentando os níveis de citocinas pró-inflamatórias e a atividade do Eixo Hipotálamo Pituitário(HPA). Estes eventos ocorrendo simultaneamente podem estar influenciando na instalação e progressão das doenças periodontais (DP). O objetivo desta revisão de literatura foi expor os resultados obtidos de diversas pesquisas que associaram fatores psicossociais como o estresse com certas formas de gengivites e periodontites.